Get Adobe Flash player

Intakeformulier

Om een duidelijk beeld van uw klachten en de herstelmogelijkheden te krijgen bestaat de eerste afspraak uit een uitgebreide intake bestaande
uit een anamnese (gesprek) en onderzoek.

Om uw behandeltijd zo effectief mogelijk te gebruiken verzoeken wij u om van te voren de nodige informatie naar ons te sturen. Wij kunnen ons op deze manier voorbereiden op uw komst en zijn tijdens uw bezoek minder tijd kwijt aan administratieve handelingen en hebben dus meer tijd voor u.

Wenst u behandeld worden door Maarten Binnendijk, Richard Odijk of Remco Klinkenberg, dan kunt u via onze online agenda een afspraak maken en op die manier uw gegevens doorsturen.

Wenst u door Charles Vogelzang behandeld te worden, stuur dan een e-mail naar info@fysiotherapie-denhaag.nl met daarin de volgende gegevens:

Burger Service Nummer (BSN), Voorletters en roepnaam, achternaam, uw adres, postcode en woonplaats. Uw huisarts, verwijzend arts of specialist. Geef hierin ook een beschrijving van uw klachten.